Гексаксим или Инфанрикс Гекса?

Аватар пользователя improf

     Реальная потребность Украины в АКДС-вакцинах - около 2-х миллионов доз в год. Миллион доз нужен грудным детям (330 000 рожденных в 2018 году х3 дозы) и миллион на детей старше года (включая отложенный спрос). Ко мне довольно часто приводят не привитых детей 6-и лет и старше, поэтому в этом материале я расскажу и о схемах для них.

В бюджете около 2-х миллионов доз бесплатной индийской АКДС и примерно 50-60% родителей соглашаются прививать детей ею. Т.е. необходимо еще примерно 500 000 доз, скажем так, ДРУГИХ вакцин. Это расщепленные вакцины. Последний раз они поставлялись в бюджет (Пентаксим, спасибо ПРООН) в 2016 году. Ожидать поставок расщепленных вакцин от ЮНИСЕФ не стоит, этот фонд традиционно продает дешевые клеточные вакцины. Поэтому реализовать потребность можно только за счет частного сегмента. В Украине представлены 2 мировых бренда - Глаксо Смит Кляйн (Англия-Бельгия-Германия-Италия) и Санофи-Пастер (Франция). Оба активно поставляют вакцины в Украину с 2006 года. До 2015 года бюджетный рынок был поделен ими примерно пополам (100 млн. гривен каждой корпорации) а регулярные поставки на частный рынок создавали ассортимент и возможность прививаться как бесплатно, так и за деньги. В течение 2016-2017 годов Украина получала расщепленные вакцины по остаточному принципу - в небольших количествах и с небольшим запасом годности.  

В августе 2018 вышли с лабораторного контроля практически одновременно вакцины Глаксо (Инфанрикс Гекса и Инфанрикс ИПВ+ХИБ, суммарно 15 тысяч доз) и Гексаксим (Пастер) в количестве более 100 000 доз. За первые несколько дней оптовая стоимость Гексаксима упала на 300 гривен и сейчас вакцину можно приобрести во всех регионах Украины за 850-950 гривен в аптечной сети. В приватных медицинских центрах можно вакцинировать ребенка за 1500-2200 гривен или получить услугу вакцинации за 300-500 гривен. При покупке вакцины в аптеке необходимо иметь сумку-холодильник и заранее охлажденные в морозильной камере хладогены (иногда говорят "хладагенты", сути это не меняет). Аптечная цена Инфанрикса Гекса - 1400-1500 гривен, стоимость с услугой - 2000-2500 гривен. При покупке вакцин в аптеке желательно сразу же привезти вакцину в поликлинику или приватный центр, дабы не допустить неправильное хранение, и внимательно изучить инструкцию. Часто медсестры прививочных кабинетов в поликлиниках не знают куда нужно вводить вакцины детям разных возрастов и разного веса, не знают как приготовить препарат к введению. Например, практически никогда не выполняется рекомендация инструкции вакцины "Инфанрикс Гекса": "...флакон необходимо оставить при комнатной температуре как минимум на 5 минут перед введением суспензии из шприца и растворением вакцины". Эта предосторожность позволяет не попасть частицам резиновой пробки флакона в суспензию. Поэтому мне нравится еще 3-й вариант -родители ради экономии покупают вакцину в аптеке, но прививку получают в приватном медицинском центре.

Традиционно считается, что вакцины "Инфанрикс Гекса" и "Гексаксим" идентичны. Это не так (см. табл.)

 

Инфанрикс Гекса

Гексаксим

Лекарственная форма

Шприц+флакон

Шприц

Дифтерийный анатоксин

30 МЕ

20 МЕ

Коньюгат носитель+полисахарид ХИБ

25 мкг+10мкг

22-36мкг+12 мкг

Количество антигенов коклюша

3

2

Алюминий-ион

0,82

0,6 мг

Лактоза

12,6 мг

Не содержит

Возможность 2-х-дозовой схемы

да

да

Введение после дозы гепВ при рождении

до 3-х доз включительно

до 4-х доз включительно

Профиль иммуногенности и безопасности изучался в возрасте

до 36 месяцев

до 24 месяцев

Насколько значимы эти различия? Благодаря меньшему содержанию солей алюминия, дифтерийного анатоксина, меньшему количеству коклюшных антигенов можно предполагать, что Гексаксим менее реактогенен. При этом заявленная производителями иммуногенность вакцин очень похожа. Наличие отдельного флакона с ХИБ-компонентом в Инфанрикс Гекса позволяет использовать ее у детей старше года, если ХИБ-компонент уже водился после 12 месяцев и у детей старше 5 лет.  Минимальное количество лактозы в Инфанрикс Гекса не несет какой-либо опасности для детей с лактазной недостаточностью. 2-дозовая схема введения (обычно 2-4-11 или 3-5-12 месяцев) на сегодня применяется в 11 странах Евросоюза, и я не вижу особых препятствий для ее применения в Украине при условии, что после ее проведения контролируются уровни антител. В этом случае все три дозы вводятся любой 6-компонентной вакциной и на протяжении курса вакцины можно менять. 

В итоге можно оценить сегодняшнюю ситуацию так. Санофи Пастер первой привезла на частный рынок большую партию расщепленной вакцины (более 100 000 доз) и несколько месяцев Гексаксим будет доступен во всех регионах. Благодаря снятию возрастного ограничения (до 24 месяцев) и допустимости, согласно инструкции, 4-х и даже 5-кратного введения гепатитного компонента, Гексаксим становится практически единственным вариантом применения расщепленных вакцин для детей до 5-летнего возраста в Украине до конца 2018 года. Для детей 6-и летнего возраста и старше (допустимо с 4-х лет) пока доступны вакцины Бустрикс и Бустрикс Полио (Глаксо СК). Бюджетная альтернатива - вакцина АДС (Болгария) 6-7 лет и АДС-м (Индия) с 7-летнего возраста.

Рейтинг: 
Средняя: 4.4 (11 оценки)
Ваш ребёнок © 2000 - 2018 Детский медицинский центр.
г. Харьков, ул. Кооперативная, 28-А, тел: 0577179867, 0577648421, 0960411671, 0577555451.
г. Киев, ул. Платона Майбороды, 8, 6-й этаж, тел: 0681574008, 0931574008, 0991574009.
г. Кривой Рог, ул. Виталия Матусевича 4А, 2-й этаж, тел: 0677284466, 0637284466, 0507284466.