Коклюш. Мировые тенденции.

Аватар пользователя improf

Принято считать, что отказ от применения полноклеточных коклюшных вакцин в пользу расщепленных приводит к росту заболеваемости. Это не совсем так. США полностью отказались от DTP около 20 лет назад. После рекордных в прививочную эру 48 000 заболевших в 2012 году, в течение последующих 5 лет идет постоянное снижение заболеваемости (2016 год – 17 972 и 7 летальных исходов, 2017 год – 15 808 и 13). В 2017 году 12% случаев коклюша в США приходится на возрастную группу до года, но грудные дети дают самую высокую частоту госпитализации и летальности. Подростки 11-19 лет дают 32,5% заболевших, лица 20+ - 21,7% случав, что подтверждает необходимость вакцинации против коклюша детей, подростков и взрослых.

Коклюш 1980-2017

Из 25 мировых лидеров по заболеваемости в 2017 году (см. табл.) 12 мест принадлежит европейским странам, включая Украину.  В этот список не попали Аргентина, Мексика и Израиль, давшие высокие уровни заболеваемости в предыдущие годы. Единственная страна ЕС, которая применяет полноклеточную вакцину – Польша, в течение последних лет имеет большое количество заболевших. Если сравнивать 2-хдозовую и 3-хдозовую базовые схемы, то ситуация выглядит неоднозначной. Германия, Швейцария, Великобритания, Бельгия и Нидерланды, присутствующие в этом списке применяют 3 первичных дозы, Испания, Австрия, Дания и Норвегия -2. В России, Польше и Украине применяется полноклеточная вакцина по 3-хдозовой схеме. 

 

 

2017

2016

2015

1

Индия

23766

37274

25206

2

Германия

16183

13809

9000

3

США

15808

17972

20762

4

Австралия

12114

20037

22508

5

Китай

10390

5584

6658

6

Непал

9092

4890

4416

7

Швейцария

8740

8046

 

8

Россия

5411

8232

6452

9

Великобритания

5095

7085

5207

10

Испания

4633

4892

 

11

Нидерланды

4505

3542

6566

12

Нигерия

4244

 

6592

13

Канада

3998

3896

3510

14

Польша

3066

6853

 

15

Украина

2480

3132

2426

16

Норвегия

2424

2207

1902

17

Новая Зеландия

2143

1096

1168

18

Бразилия

1804

1208

2920

19

Япония

1661

3011

2675

20

Конго

1602

 

 

21

Бельгия

1535

2105

1203

22

Ирак

1458

1014

 

23

Австрия

1411

1270

579

24

Дания

1081

2096

962

25

Индонезия

1043

826

529

Из стран, не попавших в эту таблицу и применяющих 2 дозы в качестве базовых, во Франции, Финляндии, Исландии, Италии наблюдаются низкие уровни заболеваемости коклюшем, в Чехии и Швеции - более высокие высокие.

В целом, можно сделать следующие выводы. Применение клеточных вакцин не позволяет продолжить дальнейшее снижение заболеваемости коклюшем в последние годы даже при высоком охвате (Россия, Беларусь, Польша). Выбор рядом стран Европы 2-хдозовой схемы базовой вакцины не ухудшил их позиции по заболеваемости коклюшем.  

Прослеживается еще одна интересная закономерность. С удалением от экватора растет интенсивность циркуляции и, как следствие, заболеваемости коклюшем в обоих полушариях (Новая Зеландия, Австралия, Аргентина, Чили, Канада, Норвегия, Швеция, Россия дают высокую заболеваемость в последние годы).  

Какие рекомендации можно сделать для Украины? Нужно вводить обязательную вакцинацию против коклюша в 6-летнем возрасте и рекомендовать ее подросткам и взрослым. В связи с крайне низким охватом вакцинацией из-за недоверия населения к государственным программам вакцинопрофилактики стоит рассматривать возможность применения щадящих 2-хдозовых схем введения АаКДС-ИПВ.

Рейтинг: 
Средняя: 5 (6 оценки)
Ваш ребёнок © 2000 - 2018 Детский медицинский центр.
г. Харьков, ул. Кооперативная, 28-А, тел: 0577179867, 0577648421, 0960411671, 0996606624, 0577555451.
г. Киев, ул. Платона Майбороды, 8, 1-й этаж, тел: 0681574008, 0931574008, 0991574009.
г. Кривой Рог, ул. Виталия Матусевича 4А, 2-й этаж, тел: 0677284466, 0637284466, 0507284466.