Вакцинация БЦЖ

Аватар пользователя improf

     Вакцина БЦЖ была создана 100 лет назад и в 30-е годы 20-го века ее применение было одобрено Лигой Наций. Сейчас в мире существуют 8 производственных штаммов БЦЖ. Которые в течение многих десятилетий пассируются и уже существенно отличаются. Реально, насколько я знаю, их не сравнивают между собой.  

     До прихода датского штамма в 2008 году в Украине применялся исключительно российский (советский) штамм. В 2007 году ряд видных ученых Украины подписывает письмо о преимуществе датского штамма над российским и необходимости перехода на датский штамм. Аргументы высосаны из пальца, если точнее - их просто нет.

     В 2007 г Украина получила 1,2 млн доз российской БЦЖ по 0,91 грн. В мае 2008 ВПЕРВЫЕ в регионы распределяется 580 тысяч доз датской вакцины по 11 гривен. В августе 1,7 млн российской вакцины БЦЖ по 0,95 грн и 100 тысяч доз БЦЖ-м по 1,8 грн. В декабре 2008 года - еще 328 тысяч датской. В 2009 году - 100 тысяч доз российской по 1,25 грн и 500 000 доз датской по 17,6 грн. В 2010 г. было поставлено 250 тысяч доз российской БЦЖ (цена 1,25 грн) и 660 тысяч датской (цена 17 грн). В 2011 - куплен1,8 млн доз российской (цена 1,08 грн). Но в 2011 МОЗУ отказался покупать датскую БЦЖ и стокгольмский институт предоставил 380 тысяч доз БЕСПЛАТНО. В 2013 - 880 тысяч российской вакцины (1,8 и 3,2 грн) и в 2014 - 100 000 польской (9,65 грн). Затем ПЕРЕРЫВ на 2 ГОДА. Российская БЦЖ потеряла регистрацию в марте 2014 и с этого момента вакцинация ПОЧТИ НЕ ПРОВОДИЛАСЬ до сентября 2016. Только в сентябре 2016 пришла болгарская вакцина, закупленная ЮНИСЕФ по 1,98 грн.

     Почему так подробно я привожу историю закупок?

     По двум причинам - в 2009 году страну захлестнули БЦЖиты. Осложнения на введение датской вакцины наблюдались в 10-100 раз чаще, чем на российскую. В основном это были лимфадениты, но были случаи и остеомиелитов. При этом датская вакцина закупалась по цене, более чем в 10 раз превышающей российскую. Почему известные люди, академики АМНУ подписали то злополучное письмо? Не знаю, были причины.

     И вторая причина - 2-хлетний уникальный перерыв в вакцинации БЦЖ в 2014-2016 годах в масштабах 40-миллионной страны. Общество его не заметило, страна изо всех сил боролась с полиомиелитом. Около МИЛЛИОНА новорожденных не вакцинировали БЦЖ. Из-за отсутствия вакцины. По всей Украине. Кроме Харьковской области, где я привил около 20 тысяч новорожденных. И катастрофы не произошло. Заболеваемость туберкулезом не увеличилась. 

Стан захворюваності на керовані інфекції, 2013-2016 рр., ДержСЕСУ

 

2013

2014

2015

2016 (3 міс)

Кашлюк

686

1 471

2 426

661

Дифтерія

6

4

2

1

Правець

16

10

12

0

Кір

3 309

2 327

105

5

Краснуха

1 271

1 343

248

47

Еп. паротит

592

484

325

99

Туберкульоз

28 138

23 800

22 099

6 099

Геп В гострий

1 810

1 535

1 353

403

Геп В хрон.

1 730

1 697

1 756

410

Поліомієліт

0

0

0

0

Сказ

3

4

6

0

После ликвидации санэпидслужбы эти данные не выставляются в открытый доступ.

Сейчас в Украине зарегистрированы 3 вакцины БЦЖ - датская (датский штамм, 1-4 х10 в 5-й степени микробных тел, болгарская (свой штамм, они получили его после 2-й мировой войны, 0,75-3,0х10 в 5-й) и польская (бразильский штамм, 0,75-3,0х10 в 5-й). Реально сейчас доступна только болгарская вакцина. Ее количество в поликлиниках на 01.01.19 по данным МОЗУ 2,8 миллиона доз, годовая потребность страны при 100% охвате - 680 тысяч доз, годность -31.01.2021. Т.е. к дате истечения годности примерно 1,5 миллиона доз придется утилизировать. И это при условии, что ЮНИСЕФ НЕ БУДЕТ ЗАКУПАТЬ БЦЖ в течение 2-х лет! Чтобы этого не допустить МОЗУ нужно УЖЕ дать команду использовать 20-дозовые ампулы не полностью (после вскрытия можно применять в течение 6 часов), т.е. открывать ампулу даже при наличии одного новорожденного. Противопоказания к вакцинации БЦЖ (помимо общих противопоказаний - комбинированные иммунодефициты, гипогаммаглобулинемия и др.) в соответствие с приказом 551 2014г. 

Маса тіла дитини менше 2500 г.

Ускладнення на попереднє введення вакцини (лімфаденіт, холодний абсцес, виразка шкіри більше 10 мм у діаметрі, келоїдний рубець, БЦЖ-остит, генералізована БЦЖ-інфекція).

Тубінфікування та туберкульоз в анамнезі. Дефекти системи фагоцитозу (хронічна гранульоматозна хвороба, дефіцит адгезії лейкоцитів).

Генералізована БЦЖ-інфекція, БЦЖ-остит, виявлені в інших дітей у сім’ї

Важно то, что никакие иммунологические противопоказания реально не проверяются. Т.е. у ребенка с серьезным иммунодефицитом БЦЖ может вызвать диссеминированную инфекцию, обычно заканчивающуюся летально. К счастью, детей с серьезными иммунодефицитами рождается совсем мало, несколько десятков в год. Как не допустить осложнений? На мой взгляд, нужно переносить введение БЦЖ на более поздний возраст, скажем на 1 год. И тогда перед введением живых парентеральных вакцин (БЦЖ и КПК) можно будет более адекватно оценить состояние ребенка и, при необходимости, сделать иммунограмму.  В любом случае, вакцинация БЦЖ требует СЕРЬЕЗНОГО ПЕРЕСМОТРА.

Рейтинг: 
Средняя: 4.4 (7 оценки)
Ваш ребёнок © 2000 - 2019 Детский медицинский центр.
г. Харьков, ул. Кооперативная, 28-А, тел: 0577179867, 0577648421, 0960411671, 0996606624, 0577555451.
г. Киев, ул. Платона Майбороды, 8, 1-й этаж, тел: 0681574008, 0931574008, 0991574009.
г. Киев, ул. Верхний Вал 18, 1-й этаж, тел: 0953616773, 0687429858.
г. Киев, ул. Бориса Гмыри, дом 9-В, тел: 0681011711, 0501011711, 0445750357.
г. Кривой Рог, ул. Виталия Матусевича 2А, 2-й этаж, тел: 0677284466, 0637284466.
г. Одесса, ул. Жуковского 10, ДМЦ KIND, тел: 0487830323, 0949404323, 0988470577, 0992124175.