096 041-16-71

Заметки главного врача

Вакцина БЦЖ была создана 100 лет назад и в 30-е годы 20-го века ее применение было одобрено Лигой Наций. Сейчас в мире существуют 8 производственных штаммов БЦЖ. ... В мае 2008 ВПЕРВЫЕ в регионы распределяется 580 тысяч доз датской вакцины по 11 гривен ...

Почему в последние годы заговорили о неэффективности противогриппозных вакцин? Причин несколько. Самая популярная – быстрая и постоянная изменчивость вирусов и несовпадение прогноза с реальным штаммом. На рисунке показана эволюция противогриппозных вакцин – на смену одно- а затем двухвалентным вакцинам конце 70-х годов с активизацией новых штаммов H1N1 («русский» грипп в 1977 году) были созданы 3-хвалентные вакцины (H1N1-H3N2-B)/ После разделения в конце 80-х типа В на 2 антигенно различные линии Yamagata и Victoria ВОЗ включала в вакцинную композицию один из штаммов. Регулярные несовпадения предполагаемого и циркулирующего подтипа В в последние годы вынудило с 2013 года составлять прогноз из 4-х штаммов.

Принято считать, что отказ от применения полноклеточных коклюшных вакцин в пользу расщепленных приводит к росту заболеваемости. Это не совсем так. Из 25 мировых лидеров по заболеваемости в 2017 году (см. табл.) 12 мест принадлежит европейским странам, включая Украину. Применение клеточных вакцин не позволяет продолжить дальнейшее снижение заболеваемости коклюшем в последние годы (на примере России, Беларуси, Польши). Выбор рядом стран Европы 2-хдозовой схемы базовой вакцины не ухудшил их позиции по заболеваемости коклюшем.

Реальная потребность Украины в АКДС-вакцинах - около 2-х миллионов доз в год. Миллион доз нужен грудным детям (330 000 рожденных в 2018 году х3 дозы) и миллион на детей старше года (включая отложенный спрос). Ко мне довольно часто приводят не привитых детей 6-и лет и старше, поэтому в этом материале я расскажу и о схемах для них.

На Европейском континенте продолжается очередной циклический подъем заболеваемости корью. Поездки за рубеж даже в благополучные по кори страны не являются безопасными, т.к. аэропорты и вокзалы - места повышенного риска инфицирования. Действия простые - непривитых ранее детей прививать, у привитых ранее - проверять защищенность анализом крови на уровень антител.

В инструкции к вакцине нет никаких данных об ее иммуногенности (эффективности). Предлагаю родителям, детям которых было введено 2 или более доз индийской АКДС сдать анализ крови (не ранее, чем через месяц после введения вакцины) для определения количества специфических IgG против дифтерии, столбняка, коклюша в лаборатории иммунореабилитологии ИМИ им.Мечникова АМНУ, г. Харьков, иногородние могут передать сыворотку.

Вакцина АКДС, производитель Серум Инститьют оф Индиа, зарегистрирована в Украине в июле 2016 года. В 2016-2017 году доставлено около 5 млн. доз, остаток на 1.06.2018 -2,2 млн. доз. Планируется завезти в 2018 году 2,1 млн.доз.

     Всего за 4 месяца 2018 года Украина достигла по количеству заболевших корью уровня 2012 года (12 746) и имеет все шансы превзойти показатель 2006 года (42 724). Впервые с начала подъема заболеваемости весной 2017 года за неделю заболело более 1000 человек. Неприятная тенденция сегодняшнего дня - включились крупные города востока Украины - Харьков, Днепр, Запорожье.

Украина. К сожалению, 4000 заболевших в 2017 году - только начало 3-хлетнего подъема заболеваемости корью. 2018 год будет пиковым. Заболеть может от 10 000 до 50 000- 100 000 человек. Учитывая огромное количество отказов начиная с 2008 года, основное количество заболевших будет в возрастной группе 1-10 лет. Предполагаемая летальность 1-2 случая на 1000 заболевших. Количество вакцины Приорикс в детских поликлиниках по данным МОЗУ на 1.01.18 - 516 577 доз, в г. Киев - 24 000, в Харьковской области - 63 000. Это совсем немного, учитывая приблизительное количество непривитых детей до 2-х миллионов. Уменьшить масштаб эпидемии, защитить себя и близких можно только НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНЫМИ рациональными действиями.

Значительная разница в цене не предполагает каких-либо отличий в качестве препаратов. Обе вакцины низкореактогенны. Инструкция к Инфанрикс Гекса предполагает 3-дозовую первичную схему, что расширяет возможности использования щадящих схем ( хотя календарь Украины предписывает 4-х дозовую схему 2-4-6-18).

Грипп - опасная инфекция сама по себе, часто осложняющаяся бактериальными пневмониями. Иммунитет приобретается только двумя путями: БОЛЕЯ ИЛИ ПРИВИВАЯСЬ. Рекомендую вакцинироваться в течение ноября (на выработку защиты уходит около 2-х недель). Иммунитет нестойкий в силу быстрой изменчивости вируса. Украинцы не вакцинируются (в последние годы 1-1,5% населения, в развитых странах, России - 30% и более). Давайте ломать эту печальную традицию. Давайте будем ответственными и предусмотрительными. Давайте не будем болеть и умирать. Давайте защищать себя, своих родных и близких. Давайте вакцинироваться.

Вакцина против желтой лихорадки российского производства потеряла свою регистрацию и может использоваться до окончания срока годности. 26 октября 2017 - последний день вакцинации этим препаратом. Аналогичных вакцин на сегодняшний день в Украине не зарегистрировано, Санофи-Пастер предполагает регистрацию в 2018 году. В связи с этим всем, планирующим в ближайшие годы поездки в Африку-Южную Америку рекомендую привиться российской вакциной.

Никакой очередности не существует! Педиатры настойчиво вдалбливают родителям некую обязательную последовательность: вначале БЦЖ, затем 3 АаКДС(АКДС)-ИПВ(ОПВ), затем КПК. Делайте как получается. Появилась в аптеке расщепленная вакцина - несделанная БЦЖ не имеет значения. Исполнился ребенку год (даже 9 месяцев в условиях эпидемии кори) - делайте КПК при ЛЮБОМ количестве АКДС.

Вакцинации школьников и взрослых в Украине традиционно уделяется меньшее внимание, чем прививкам для детей раннего возраста. Учитывая возможное усиление циркулирующих штаммов дифтерии, возросшую частоту заболевания столбняком уже сейчас взрослым следует задуматься о вакцинации себя, своих родителей, детей и подростков. Рекомендации по вакцинации для детей и взрослых ...

Корь выявлена в Харькове и Киеве. Родителям непривитых детей стоит поспешить.

Формально никакие анализы не являются обязательными перед прививками. Многочисленные эксперты считают, что:

а) это непоказательно, главное - отсутствие отклонений при осмотре
б) это не предполагают ни наши, ни зарубежные нормативные материалы, это не прописано в инструкциях к вакцинам
в) это банальная выкачка денег на дополнительные исследования

Появились неподтвержденные данные о вспышке кори в Одессе. При этом на сайте МОЗУ этой информации нет, но сообщается о 13 заболевших в Ивано-Франковске. Эти эпизоды могут послужить началом эпидемии. Родителям непривитых детей или привитых 1 раз в возрасте 6 лет и старше НАСТОЙЧИВО рекомендую не рисковать.