Вакцинация детей младшего возраста в сегодняшних условиях. Алгоритм действий.

Уважаемые родители! Уважаемые коллеги!

В нашей стране за 2 последних года созданы идеальные условия для дальнейшего снижения охвата вакцинацией и возникновения вспышек и эпидемий управляемых инфекций. Современные комбинированные расщепленные вакцины не завозятся. Моновалентная инактивированная полиомиелитная вакцина поступает в крошечно-смешном количестве. В холодильниках поликлиник зависло 2 миллиона индийской АКДС, 5 миллионов индийской АДС-м, 2 миллиона бельгийской ОПВ (т.к. живую вакцину нельзя вводить не сделав дважды неживую). С другой стороны, на частном рынке вакцин недостаточно, вакцины дороги и вакцины не поступают равномерно в разные регионы страны.

К сожалению, подобная ситуация продлится ближайшие несколько лет, пока вакцины для Украины закупает ЮНИСЕФ в ненужном для нас ассортименте и ненужном для нас количестве при всецелой поддержке МОЗУ. Мы поучаем огромное количество вопросов, которые в большинстве являются несколькими типичными ситуациями. Поэтому я попытаюсь дать временный алгоритм действий роидтелям, желающим прививать детей. 

  1. Никакой очередности не существует! Педиатры настойчиво вдалбливают родителям некую обязательную последовательность: вначале БЦЖ, затем 3 АаКДС(АКДС)-ИПВ(ОПВ), затем КПК. Делайте как получается. Появилась в аптеке расщепленная вакцина - несделанная БЦЖ не имеет значения. Исполнился ребенку год (даже 9 месяцев в условиях эпидемии кори) - делайте КПК при ЛЮБОМ количестве АКДС. 
  2. При невозможности найти АаКДС можно модифицировать схемы. Наш календарь не идеален, наш календарь - не догма. Например, половина стран Евросоюза вводит АаКДС-ИПВ для первичной вакцинации трижды - два раза на первом году жизни и один раз на втором. Особенно удобна эта схема при применении 6-валентных вакцин (Инфанрикс Гекса или Гексаксим), т.к. не делаются дополнительные уколы против ГепВ.
  3. При сделанной хотя бы одной ИПВ можно соглашаться на последующие ОПВ. Это противоречит нашему календарю, но соответствует рекомендациям ВОЗ.  По сути, для Украины это единственная возможность возобновить вакцинацию против полиомиелита и разблокировать огромное количество ОПВ. Нужно изменить календарь, беда в том, что нет желающих взять на себя ответственность. Бельгийская двухвалентная вакцина Сэйбин будет давать вакцинассоциированные полиомиелиты крайне-крайне редко (1 на миллион) даже будучи введенной первой. При введении ее в качестве 2-й дозы риск стремится к нулю.
  4. Вводите индийскую АКДС. На фоне ужасающей бедности наших людей 1000 и более гривен за платную вакцину - фантастические деньги для многих. В этих условиях нужно понимать то, что АКДС -это старая, реактогенная, мертиолят-содержащая, но БЕЗОПАСНАЯ вакцина. Риск умереть от столбняка, дифтерии, коклюша на несколько порядков выше, чем риски осложнений из-за индийской АКДС.  Нужно понимать, высокая частота реакций - это всего лишь высокая частота реакций.
  5. Вводите дополнительные вакцины. Нет АаКДС? Сделайте пока прививки против рота-вируса, пневмококка, гриппа, гемофильной палочки. Это очень важно. С этими инфекциями встретится КАЖДЫЙ ребенок.
  6. Интервалы можно увеличивать, нельзя уменьшать. Например, для АКДС(АаКДС) и ОПВ(ИПВ) минимальные промежутки - 1 месяц между 1-й и 2-й дозами, 2-й и 3-й дозами, 6-12 мес. между 3-й и 4-й дозами). Максимальных интервалов нет. Т.е. 1-2-3 года после последней прививки -  повод для возобновления вакцинации по модифицированной схеме, но НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ, для дальнейшего бездействия. Даже после 4-й дозы защита сохраняется 3-5 лет. Можно контролировать напряженность иммунитета к управляемым инфекциям. В частности, через месяц и более после КПК это позволит сделать вывод о защищенности ребенка и необходимости в дальнейшем 2-й дозы.

Не болейте.

Средняя: 10 (3 оценки)
Категория: 

Читать также статьи

Ваш ребёнок © 2000 - 2017

Детский медицинский центр. Тел: (057)717-98-67, 764-84-21, (099) 660-66-24, (096) 041-16-71, 755-54-51 г. Харьков ул.Кооперативная, 28-А.