Эпидемия кори

Аватар пользователя improf

     Всего за 4 месяца 2018 года Украина достигла по количеству заболевших корью уровня 2012 года (12 746) и имеет все шансы превзойти показатель 2006 года (42 724). Впервые с начала подъема заболеваемости весной 2017 года за неделю заболело более 1000 человек. Неприятная тенденция сегодняшнего дня - включились крупные города востока Украины - Харьков, Днепр, Запорожье.

Количество заболевших корью 2000-2018

     Причина массовых заболеваний очевидна - низкий охват прививками. За последние годы охват резко падал дважды: в 2008 году после смерти подростка, привитого индийской вакциной против кори и краснухи и в 2015-2016 годах, когда МОЗУ в течение полутора лет не завозило никакие вакцины в Украину, кроме гуманитарной помощи. В Западной Европе в течение 2017 года заболело около 14 тысяч человек. Была отмечена следующая особенность: высокая заболеваемость привитых. Среди заболевших, вакцинальный статус которых был известен, 8% были привиты однократно, 3% были привиты дважды. Это соответствует данным, которые я получил, обследуя в течение последних 6 месяцев привитых детей в Харькове: около 10% не имеют защитного титра антител после 1-й прививки и около 5% (в основном, дети старше 10 лет) после 2-х прививок вакциной КПК. Среди обследованных взрослых харьковчан в возрастной группе 18-39 лет только 70% были полноценно защищены, в возрастной группе 40-49 лет - 78%, у лиц старше 50 лет -90%.

Охват вакцинацией против кори, паротита и краснухи, 2005-2017, ВОЗ-МОЗУ

     Поэтому я рекомендую обследовать на противокоревые антитела количественным методом всех привитых детей и при недостаточно напряженном иммунитете прививать дополнительно. Среди взрослых можно не обследовать только тех, кто абсолютно уверен, что перенес корь. Соответственно, всем взрослым с низким количеством антител необходимо привиться. Через месяц после вакцинации необходимо вновь сдать анализ на напряженность иммунитета. Пока МОЗУ не приняло решение о бесплатной вакцинации взрослых, им придется вакцинироваться в приватном секторе. Стоимость вакцины "Приорикс" в аптеках 350-400 гривен, стоимость вакцинации в частных медицинских центрах от 500 до 800 гривен.

Количество противокоревых антител у здоровых взрослых, Харьков, 2018, мМе/мл

     Родителям грудных детей! Самая высокая заболеваемость в Европе отмечена в возрастной группе до 1 года. Поэтому, вопреки вакцинальному календарю Украины, стоит прививать детей в условиях эпидемии с 9-месячного возраста. Опять же, вопреки календарю, устанавливающему возраст введения 2-й дозы КПК в 6 лет, стоит вводить 2-ю дозу при отсутствии защитного количества антител  в любом возрасте (например, в 2, 3 или 4 года). И наоборот, при наличии защитных титров в 6 лет введение второй дозы бессмысленно. 

Противопоказания к введению вакцины против кори, паротита, краснухи в соответствии с приказом №551 МОЗУ:

  • Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичної реакції або токсичної еритеми. 
  • Алергічна реакція на будь-який компонент вакцини, анатоксину. 
  • Гостре захворювання або загострення хронічного захворювання. 
  • Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогаммаглобулінемія. 
  • Імуносупресивна терапія
  • Злоякісні новоутворення, вагітність, ВІЛ-інфекція
  • Алергічні реакції на аміноглікозиди. 
  • Анафілактичні реакції на яєчний білок. 
  • Введення препаратів крові

Противопоказания к введению вакцины в соответствие с инструкцией к вакцине "Приорикс":

  • особам, які мають підвищену системну чутливість до неоміцину або будь-якого іншого компоненту вакцини (за наявності алергії на яєчний білок див. розділ «Особливості застосування»). Однак перенесений контактний дерматит щодо неоміцину не є протипоказанням.
  • особам з ознаками гіперчутливості після попереднього введення вакцини проти кору, епідемічного паротиту та / або краснухи.
  •  особам із тяжкою формою  гуморального або клітинного імунодефіциту (первинного чи набутого), наприклад, важким комбінованим імунодефіцитом, агаммаглобулінемією і СНІД або симптоматичною ВІЛ-інфекцією або віковим відсотоком CD4 + T-лімфоцитів у дітей віком до 12 місяців: CD4 + <25%; у дітей віком від 12-35 місяців: CD4 + <20%; у дітей віком від 36-59 місяців: CD4 + <15% (див. також розділ «Особливості застосування»).
  • вагітним жінкам. Слід уникати вагітності не менше ніж один місяць після вакцинації (див. розділ " Застосування в період вагітності та годування груддю").
  • як і для інших вакцин, введення вакцини ПРІОРИКСтм слід відкласти для осіб з лихоманкою. Проте, присутність незначних інфекцій, таких як застуда, не повинно призводити до відкладення вакцинації.

Для тех родителей, которые хотят обследовать ребенка перед вакцинацией для определения наличия иммунологических противопоказаний, я рекомендую сдать следующие анализы: иммунограмма и определение активности вирусов герпеса в клетках крови. Непосредственно перед прививкой я рекомендую сдать клинический анализ крови.

Надеюсь, те кто прочтут этот материал, смогут защитить себя и своих близких от кори. 

Рейтинг: 
Средняя: 5 (9 оценки)
Ваш ребёнок © 2000 - 2018 Детский медицинский центр.
г. Харьков, ул. Кооперативная, 28-А, тел: 0577179867, 0577648421, 0960411671, 0996606624, 0577555451.
г. Киев, ул. Платона Майбороды, 8, 1-й этаж, тел: 0681574008, 0931574008, 0991574009.
г. Киев, ул. Верхний Вал 18, 1-й этаж, тел: 0953616773, 0687429858.
г. Киев, ул. Бориса Гмыри, дом 9-В, тел: 0681011711, 0501011711, 0445750357.
г. Кривой Рог, ул. Виталия Матусевича 2А, 2-й этаж, тел: 0677284466, 0637284466, 0507284466.