КІР. Що відбувається?

Останні новини з Бангладешу доволі напружені: 113 смертей від кору, 17 з них пдтверджені. В Світі за даними ВООЗ за 2 місяці зафіксовано 30 тисяч підтверджених випадків, найбільше в Мексиці та Індії - по 6 тисяч (рисунок 1). В США за 3 місяці 2026 року ВЖЕ 2671 випадок (рисунок 2). Зрозуміло, що минулорічні 2286 випадків (3 смерті) будуть перевищені, тобто в Сполучених штатах в цей час розгортається найбільша хвиля з часів measles resurgence (повернення кору) в 1989-1991. Але ж 90-95% дітей в США щеплені двома дозами. Що відбувається?
По-перше, на прикладі США, 8% осіб, що захворіли були щеплені, 4% - двічі. Тобто, більшість кейсів припадає на дітей, що не були вакциновані жодного разу. Тобто щеплення захищає більшість, АЛЕ НЕ ВСІХ. По-друге, хворіють дорослі (в США 27-29% людей, що захворіли 20+). Чому? Тому що вакцинальний захист з роками падає на відміну від натурального (випадки другого захворювання на кір вкрай рідкі).
Чи кір - це проблема для людства? Часто чую від антиваксів тезу про те, що помирає від кору в наш час дуже мало, ризики від введення 3- або 4-компонентної живої вакцини достатньо високі, тому краще взагалі відмовитися від тщеплення. Відмовитися неможливо, але, якщо ТЕОРЕТИЧНО уявити це, то будемо мати 100 мільйонів випадків на рік і приблизно мільйон смертей. Тому що внаслідок дуже високій контагіозності захворіє КОЖНА дитина (як це було в довакцинальну еру).
Як вирішити проблему? Цивілізований (в лабках) Світ намагається знизити вік введення другої дози. Вже навіть їде мова не про 3-4 роки, а 18 місяців (офіційні рекомендації Великкої Британії для дітей, що народжені після 1.01.2025, рисунок 3). Це не має сенсу, на мій погляд, бо переважна більшість буде захищена на 5-10 років першим введенням КПК в 1 рік і все рівно будуть залишатися декілька відсотків, що не будуть мати повноцінного захисту після двох доз. Тому, єдине працююче рішення - це персоніфікація. Через 1,5 місяці після першої дози робиться нескладний тест на напруженість захисту. Якщо кількості антитіл недостатньо - робимо другу дозу моновакциною. Потім цей тест потрібно зробити в 4-6 років і визначити групу дітей, які потребують другу дозу. І так кожні 2 (наприклад) роки.
Що в Україні? Після величезної 3-річної епідемії 2017-2019 років відбувся 5-річний затишок (карантин+зниження кількості вразливих). Але в 2025 році відбулося збільшення кількості випадків до 1500 (рисунок 4). Можливо, що це і була чергова хвиля, можливо, ні.
І наостанне. Натуральна бустерізація. Під час спалаху 2017-2019 років в Харківській області перехворіло на кір приблизно 5 тисяч осіб, на відміну від Украіни в цілому більшість склали дорослі (70%). Але дослідження сироваток значної кількості харків'ян, що я проводив разом з обласним лабораторним центром показали, що зросла захищеність в популяції в цілому, відсоток людей що мали захисний рівень антитіл підвищавися в 2019 році на 5% (з 88 до 93). Тобто, люди контактували з хворими безсимптомно, але рівень захисту достовірно зростав (рисунок 5).